"Terapeutes és el seu veritable nom,

primer de tot perquè la terapèutica que professen

és superior a la que té vigència en les nostres ciutats:

aquesta només vetlla pels cossos, mentre que

l'altra vetlla també per les ànimes "

Filó d'Alexandria

Un terapeuta és un cercador del bé i sanador del mal. El terapeuta es regeix pel lema de que "és millor prevenir que curar". La prevenció s'enfoca bàsicament en la malaltia, a impedir la seva aparició futura, mentre que la promoció es refereix a la salut en un sentit positiu, la seva meta és la vida, el creixement i la realització de l'ésser humà en diferents àrees.

A la teràpia cognitiva li interessen aquelles variables cognitives o de personalitat que incrementen la probabilitat d'un estil de vida saludable. Entendre que la ment és la que comanda la personalitat, la qual integra una sèrie de percepcions i la mana a una determinada àrea de personalitat, és justament apropar-nos al que es coneix actualment com a teràpia de integració psicològica : teràpia cognitiva.

El postulat central de la teràpia cognitiva és que els homes pateixen per la interpretaci que realitzen dels successos i no per aquests en si mateixos. Durant el procés teraputico es busca que el pacient flexibilitzi la adscripció de significats i trobi ell mateix interpretacions ms funcionals i adaptatives

EL engrama

El cervell és l'estructura de centralizacin, coordinacine interconnexi de tota l'activitat nerviosa del sistema nerviós. Les estimulacions que recull el sistema nerviós del medi intern o extern desemboquen en el cervell on produeixen patrons d'estimulaci especfics. Cada un d'aquests patrons és un engrama. Les unitats que constitueixen el engrama són les neurones connectades entre si pels impulsos nerviosos qumic-elèctrics transmesos a través de les connexions sinpticas.

Els engramas formen una complejsima xarxa amb ordre intern molt definit que els permet activar coordinadament. Els engramas produïts es registren en mòduls específics de forma ordenada; és a dir, responent a un mapeado en què els engramas connecten entre si de tal manera que transmeten l'activaci d'una manera lgica o amb sentit dels uns als altres.

Per al punt de vista actual la nostra vida psíquica es recolza en l'existència d'engramas neuronals que porten amb si el correlat de la nostra experiència psíquica. Cada sistema sensitiu-perceptiu sorgeix de les seves engramas específics. El registre del que passa en la nostra vida psíquica conscient es recolza en la persistència dels engramas que la produeixen en temps real. La memòria, doncs, es basa en la reactivació dels engramas. El subjecte psicològic integra també aquells engramas que coneixem com el "si mateix", de la pròpia personalitat o autoimatge, que han estat construïts amb ajuda dels mòduls específics (imatge, representació, pensament, història, emoció).

L'ESTAT DE ANIMO:

Les àrees del cervell treballen independentment, llevat que es posin a funcionar els llaços que s'interconnecten a aquestes diferents àrees de personalitat. Aquests llaços són els estímuls emotius; les grans emocions poden enllaçar, formant una gran xarxa, a tots els ordinadors que es localitzen en cadascuna de les diferents àrees de personalitat de l'ésser humà. Si un prou fort estímul emocional, aconsegueix connectar a les àrees de la personalitat que un ésser humà té, llavors, s'arriba a la integració, però ha de ser un estímul molt especial, com ho és un ideal.

L'emoció és un estat subjectiu que resulta de la valoració o avaluació d'estímuls interns o externs. Aquesta percepció valorativa assigna significat, un tema nuclear específic per a cada emoció. Per exemple, la tristesa és evocada per la percepció de pèrdua, de privació o de frustració / derrota; la por i l'ansietat són conseqüència d'avaluacions de perill i vulnerabilitat personal; la ira és activada quan es percep una situació com ofensiva o degradant per a un mateix o les persones estimades; l'alegria quan som conscients d'haver assolit una fita o un benefici o ens aproximem a ells; la culpa, quan considerem que hem transgredit un imperatiu moral important; la vergonya quan pensem que no hem estat a l'altura del nostre ideal d'ego. Així doncs, les emocions són un sistema organitzat complex constituït de pensaments, creences, motius, significats, experiències orgàniques subjectives i estats fisiològics, tots els quals sorgeixen en la lluita per la supervivència i floreixen en els esforços per atendre el món en què vivim .

LA PERSONA LITAT:

Les experiències que l'ésser humà va acumulant en la seva vida s'emmagatzemen en petits paquets, conformats, cada un, amb la suma dels estímuls rebuts a través dels cinc sentits, complementats pels processos mentals que al seu torn van originar. Aquests petits paquets, al llarg del temps, van formant cadenes, que, acumulades en certes àrees de la memòria, formen part de la psique de l'ésser. Els processos mentals proveeixen, llavors, la matèria primera que dóna forma als estímuls percebuts de l'exterior; en el seu conjunt, percepcions, més processos mentals, conformen cada un dels paquetets d'experiències que l'ésser humà va classificant en la seva memòria.

Esquema de la cognició:

El cognitiu és el que hi ha entre els estímuls (entrades) i els comportaments (sortides), és a dir, el que passa dins del cervell. La cognició és el conjunt de processos resultants de la codificació, emmagatzematge i de la manipulació de la informació per obra del sistema nerviós central.

L'estructura elemental del coneixement és l'esquema, ia partir d'esquemes elementals s'organitzen estructures mentals. Són un conjunt d'accions complertes o en potència exterioritzades en moviment o interioritzades en pensament. Els Esquemes com estructures internes relativament estables s'han emmagatzemat de manera genèrica o prototípica característiques d'estímuls, idees o experiències que són usades per a organitzar informació d'acord a com els fenòmens són percebuts i conceptualitzats. Els esquemes no solament contenen el pla, sinó també són executors del pla. La capacitat d'aprendre, la memòria i la resposta diferenciada al medi ambient és la provisió de la ment.

Els esquemes són estructures cognitives que serveixen com a base per a processar, categoritzar i interpretar experiències. (Seria la funció del planeta Terra en una carta astrològica).

Esquema de l'instint:

L'instint és una pauta hereditària de comportament. Els instints, com impulsos de supervivència, tenen la seva font en la por. L'instint d'autoconservació té la seva arrel en un innat por de la mort, l'instint del sexe té el seu principal arrel en la por de la dissociació i l'aïllament. L'instint de ramat té la seva arrel en la por al fracàs, l'instint de autoimposició significa la por de l'individu a no ser reconegut ja perdre el que considera seu, l'instint de recerca està fundat en la por al desconegut. Aquestes tendències han actuat com un potent estímul per a l'adaptació de l'ésser humà al seu medi ambient. (És la funció de Plutó en una carta astrològica).

Esquema del sentiment:

La consciència està totalizada en el sentiment, però es diferencia en els seus tres aspectes: el pensar, el sentir, i l'actuar. La memòria del dolor o el plaer passats és germen del pensament, l'ànsia d'experimentar de nou el plaer o defugir al dolor és germen del desig, el moviment estimulat per la memòria i l'ànsia és germen de l'acció. El desig queda manifest quan les atraccions i repulsions externes determinen l'activitat.

Els sentiments són les simpaties o antipaties personals determinants dels diversos estats d'ànim provocats per les impressions que s'han anat gravant de manera conscient o subconscient en la memòria psíquica de l'ésser humà, en la mesura que les sensacions hagin estat agradables o desagradables. (És la funció de Venus en una carta astrològica).

Esquema de l'acció:

L'acció mediatitza la vinculació del subjecte amb el seu entorn. Tota acció està lligada a una necessitat que provoca la cerca. Per executar una acció s'utilitzen els òrgans específics per a això: la boca (parlar), les mans (agafar), les cames (caminar), l'anus (evacuar) els genitals (procrear) .Mitjançant aquests òrgans és que els desitjos es realitzen . Per a l'acció és important la coordinació (per part del cervell) i connectar així diversos òrgans per a una acció comuna. (És la funció de Mart en una carta astrològica)

Esquema de la intel·ligència:

La intel·ligència és la facultat intel·lectiva de la ment conscient per mitjà de la qual es pot interpretar i comprendre la naturalesa, els principis, les propietats i les funcions de les coses, dels éssers i de les energies, i els de les relacions que hi ha entre ells (és la funció de Mercuri en una carta astrològica). A través de la intel·ligència també es poden definir els objectius, interpretar significats i avaluar l'abast de les conveniències o inconveniències, causes i conseqüències de les accions. La intel·ligència utilitza percepcions i moviments organitzats en esquemes d'acció. Una acció repetida i generalitzada en noves situacions va donant origen a la intel·ligència sensoriomotriu. La intel·ligència es suporta en operacions, accions l'origen és motriu, les operacions s'interioritzen, es fan reversibles i es coordinen amb altres formant estructures operatòries de conjunt. La intel·ligència integra quatre estructures de base (motrius, lògiques, analògiques i harmòniques).

Esquema de la construcció:

També se li pot cridar esquema d'estil. És la capacitat de pensar-se a si mateix en relació al propi projecte de vida. L'estil de vida és el conjunt de solucions estratègiques que adopta l'individu per poder complir els seus plans i objectius globals. És a dir, paquets cognitius, afectius i comportamentals que apunten a aconseguir una bona qualitat de vida. (És la funció de Júpiter en una carta astrològica). Els continguts que defineixen la qualitat de vida estan agrupats en les següents categories: benestar general, relacions interpersonals, activitat ocupacional, lleure i activitat recreativa, autoconsideracin, filosofa de vida, creativitat, servei social, amistat, relacions familiars, espiritualitat i religi. Aquests continguts s'assemblen bastant als conceptes que constitueixen el constructe de autoactualizacin. El que es busca és incrementar la felicitat i fomentar hbits que han demostrat disminuir la vulnerabilitat i incrementar el creixement.

Esquema de la ra:

El raciocini és la capacitat del pensament per a considerar i valorar els arguments que permeten analitzar, sintetitzar, avaluar, prendre decisions, discernir per establir un criteri. (És la funció de Saturn en una carta astrolgica). Integrar les qualitats de la ra afavoreix una maduraci lenta, esperar quan cal, saber renunciar o restringir-si cal, aprofitar el propi poder de concentració, l'esperit lgic, valorar racionalment les circumstàncies, aprendre a dominar-se, donar mostres de discerniment, lliurar-se a temps del que ja no serveix o ja no té raó de ser en la vida, conèixer els propis límits, ser autosuficient, assumir les pròpies responsabilitats.

Esquema de la voluntat:

La força de voluntat és la capacitat que cada un té de prendre la decisi d'actuar o de abstenir-se de fer-ho. La intensitat amb què és activada la voluntat depèn de la convicció que el motiva a prendre les decisions que conscientment adopta en el pensament, amb la determinació suficient per sostenir aquest impuls diví. (És la funci del Sol en una carta astrolgica). És mitjançant l'exercici de la voluntat cmo un ésser expressa i manifesta la seva consciència. La consciència humana no és una altra cosa, que una associaci interminable de records i experiències organitzades en línies o en arxius perfectament classificats, als que anomenem rees de personalitat.

La humanitat progressa d'una realitzada integració després d'una altra; no obstant això la integracinbsica de l'home s'aconsegueix en el regne de la consciència.

Primer s'aconsegueix la integració del cos vital o ètric, amb el cos fsic.

Desprs s'agrega altra banda a la sntesi ja assolida, la naturalesa emocional, i l'home squico ve definitivament a l'existència. Viu i al mateix temps és sensible i respon al seu medi ambient en un sentit més ampli i específic.

Avui la humanitat est abocada a la tasca d'afegir un altre aspecte, el de la ment. A les qualitats de vivència i sensibilitat assolides l'home va agregant rpidament la ra, la percepció mental i altres qualitats de la ment i de la vida mental.

Membres de la humanitat evolucionada que són aspirants al cinquè regne estan fusionant aquests tres aspectes divins en un tot anomenat personalitat. Milers d'individus recorren avui el Sender i actuen, senten i pensen, simultàniament, convertint aquestes funcions en una sola activitat, sntesi de la personalitat que s'aconsegueix en el discipulat, sota la direcci de l'entitat que habita internament, l'home espiritual. Aquesta integració significa alineament i -un cop realitzat- passa eventualment per un procés de reorientació, el qual li revela, mentre va canviant lentament la seva orientació, el Tot encara més gran, la humanitat.

EL COMPORTAMENT

El comportament humà és el conjunt d'actes exhibits per l'ésser humà i determinats per la cultura, les actituds, les emocions, els valors de la persona, els valors culturals, l'ètica, l'exercici de l'autoritat, les relacions humanes, la persuasió, la coerció i / o la genètica.

Esquema ideològic:

Està conformat pel sistema de creences, els estereotips i les polítiques generant una tendència en relació al context cultural determinat d'assumir certes actituds o ideologies.

Les creences són un estat mental de caràcter representacional que pren com a contingut una proposició i intervé, juntament amb factors motivacionals, en la direcció i el control del comportament voluntari.

Esquema valoratiu:

Aquelles creences que adquireixen una categoria de valor / importància especial són les que configuren el sistema de valors de les persones. Aquests valors exerceixen una gran influència sobre el comportament humà i l'estil de vida dels individus, ja que no només guien conceptualment l'acció, sinó que determinen necessitats d'alt ordre, és a dir, motivacions que van molt més enllà del merament fisiològic.

Esquema motivacional:

És aquell que correlaciona interessos / metes / necessitats. Atorga a l'ésser humà activitat, direccionalitat i capacitat de resposta. Alguns d'aquests esquemes representen impulsos involuntaris automàtics o inhibicions relacionats amb gana, sexualitat, plaer, dolor, recompensa i càstig. Aquests esquemes rudimentaris són universals, biològics en naturalesa i imprescindibles per a la supervivència física (necessitats fisiològiques). Altres esquemes motivacionals són més elaborats i es refereixen a motivacions adquirides pels processos de socialització col·lectiva. Aquests esquemes defineixen la tendència a aconseguir metes relacionades amb l'assoliment, intimitat, afiliació i poder. Un tercer tipus d'esquema motivacional és aquell que es focalitzen en necessitats més personals i idiosincràtiques com a valors, expectatives i ideologia.

EL AUTOESQUEMA:

És el conjunt de continguts esquemàtics que són relacionats amb la dimensió del jo inferior: el si mateix. El si mateix, la subjectivitat, es genera mitjançant el diàleg entre el tàlem i l'escorça cerebral. La creença nuclear consisteix en el component més sensible del concepte del si mateix i la primitiva visió d'altres. El contingut de l'esquema nuclear gira al voltant d'aquests dos factors: "com em veig a mi mateix" i "com veig els altres". L'entorn social afecta la consciència del si mateix, mentre que l'opinió del si mateix influeix en el judici social. El autoesquema és el que guia l'autopercepció, l'autoavaluació i l'autoestima. Per exemple, per als individus que pateixen de depressió, l'activació del seu autoesquema latent de contingut negatiu els portarà a tenir una autopercepció extremadament pessimista de si mateixos. A la mania ocorreria alguna cosa similar, però en sentit contrari, és a dir, el biaix seria optimista.

Els quatre components del autoesquema són l'autoconcepte, l'autoestima, l'autoimatge i l'autoeficàcia.

L'autoconcepte:

És la representació interna del jo. És vist com un mosaic de les autorepresentacions que els individus utilitzen dins dels diversos àmbits de vida com la família, l'escola, la feina, la vida social i la recreació. En l'autoconcepte juga un paper important la identitat sexual que guiarà el comportament sexual (el comportament és après, l'orientació és una elecció de l'ànima). Són vuit categories les que conformen l'autoconcepte: atribucions interpersonals, característiques adscrites, interessos i activitats, autodeterminació, diferenciació social, consciència del si mateix, creences interioritzades i aspectes existencials. Com Esquema nuclear l'autoconcepte s'ha analitzat en dues categories bàsiques de creences, les que s'associen amb desemparament i les que s'associen amb incapacitat de ser estimat.

El contingut de l'autoconcepte ha estat associat al trastorn bipolar, a la capacitat de moderar estats emocionals i als efectes protectors sobre l'impacte d'esdeveniments estressants en la depressió.

La autoimatge:

El nostre cos es troba en el nucli mateix de la identitat psicològica. La pròpia imatge està determinada pel criteri que es té de la bellesa i per l'èxit aconseguit amb el sexe oposat. La autoimatge té relació amb la bretxa existent entre el jo real i el jo ideal, aquesta discrepància genera sentiments d'inseguretat, conductes que portarien a una atenció perllongada cap a aspectes negatius del si mateix.

L'autoestima:

És l'autoavaluació de les qualitats que componen el concepte del jo és la part del autoesquema que determina què tant es vol la persona o que tant es detesta, envolta avaluacions en termes de bo-dolent, desitjable-indesitjable, amable-no amable. Es vincula amb les discrepencias entre l'autoconcepte i l'autoimatge. La conclusió negativa del si mateix resulta d'una interacció entre el temperament i les experiències negatives primerenques, en general des del punt de vista cognitiu es considera que l'autoestima modera de manera similar al que passa amb els estats d'ànim, els estils atribucionals i altres esquemes.

Entre els quatre i els set anys les autoavaluacions dels nens se centren en dues àrees l'acceptació social (quant gust als altres?) I competència general (que bé realitzo les meves tasques?). Cap als vuit anys els nens avaluen les seves competències en tres camps: el físic, l'acadèmic i el social, però aquestes avaluacions estan influïdes pels altres i en especial els pares.

La baixa autoestima incrementa la vulnerabilitat a la depressió, afecta la sociabilitat, debilita el sistema immunològic i impedeix el manteniment d'emocions positives, entre d'altres.

La autoeficàcia:

Fa referència a l'avaluació de les capacitats personals. És la confiança i la convicció que és possible assolir els resultats esperats. El constructe d'autoeficàcia part de dos tipus d'expectatives: la de resultats (certa conducta generarà a certs efectes) i la d'eficiència (s'està en capacitat d'executar la conducta requerida).

Tres factors estan relacionats als problemes d'autoeficàcia: la incontrolabilitat, les fonts de seguretat i els estils atribucionals.

La impossibilitat de modificar un esdeveniment aversiu, desenvolupa depressió i desconfiança en si mateix. Mentre que per a uns la font de seguretat és Déu mitjançant la fe, per a altres la font està en la sort, els astres, la destinació. Els estils atribucionals són les tendències idiosincràtiques que utilitzem els humans per explicar la pròpia conducta o l'aliena buscant explicacions causals, pot ser optimista-positiu o pessimista-negatiu.

La autoeficàcia ha estat relacionada amb un gran rang de problemes clínics, incloent fòbies, addiccions, depressions, habilitats socials, assertivitat, estrès, control del dolor i competències acadèmiques i atlètiques.

EL TEMPER ament:

Tendència individual a respondre de forma predictible a fets de l'entorn que constitueix la base dels paquets emocionals i conductuals de la personalitat adulta. El temperament obra com a factor de risc en diversos desordres de personalitat. La irritabilitat / afectivida negativa és un factor clar de vulnerabilitat en els desordres d'alimentació. La inhibició conductual primerenca, definida com la tendència a evitar persones i situacions desconegudes és un precursor dels desordres d'ansietat en general, i ansietat social en particular. En un sentit similar s'ha trobat que la timidesa, depenent de la cultura, és un factor de risc per a la depressió i la baixa autoestima. En el cas d'abús de substàncies l'evidència indica que el temperament d'hora (dficit en autorregulacin emocional, irritabilitat, impulsivitat, dificultats per concentrar-se, inhibici conductual, alta reactivitat) juga un paper important en la vulnerabilitat del trastorn. Els nens que mostren un temperament difcil són actius, irritables i de hbits irregulars, tenen ms probabilitats de manifestar dificultats d'adaptaci escolar i una alta taxa de conducta agressiva amb els seus pares i germans.

EL CARCTER:

Quan s'ha aconseguit la integració sorgeix una dificultat, en el cas dels que s'han integrat tota la seva naturalesa inferior i han fusionat els esquemes de la personalitat. Durant un llarg perode, desprs que la integració ha estat aconseguida, es produiran freqüents conflictes, exclusivament en l'esfera del caràcter i de la consciència immediata de l'ésser humà . Els esquemes implicats en aquesta fusió posseeixen qualitat i la combinacine interacció d'aquestes qualitats conformen el caràcter de la persona. Les qualitats es converteixen en defectes si s'utilitzen en excés. Una persona és reflexiva i s'esforça per prendre decisions intel·ligents però si la reflexiny l'esforç no funcionen pot quedar paralitzada. La necessitat de tenir raó és caracterstica del trastorn obsessiu compulsiu, sentir-se superior és propi de la personalitat narcisista, témer al rebuig de la personalitat evasiva, l'afecció de la personalitat histrinica i alimentar la ira és s ntoma de paranoia.

L'estructura del caràcter és la cristallitzaci dels problemes bsics o la tasca personal que un individu ha triat per encarnar i solucionar-los. El problema (tasca) es cristal·litza en el cos i és retingut en l, de manera que l'individu pot veure-ho i treballar-lo amb facilitat. Estudiant l'estructura del nostre caràcter en relació amb la nostra personalitat, podem donar amb la clau per a la autocuracin. Els esquemes constructius contribueixen a la recerca de autoactualizacin, de aproximar-se a la felicitat i la autosatisfaccin. La autoafirmacin del esquizoide és Sóc real, de l'evasiu estic satisfet, realitzat, l'psicpata em rendeixo, de l'masoquista sóc lliure, del narcisista em comprometo, amo.

TRASTORNS DE PERSONALITAT

Les malalties mentals o trastorns psicològics són alteracions dels processos cognitius i afectius del desenvolupament, considerades com anormals pel que fa al grup social de referència del qual prové l'individu. Es pot tractar d'alteracions en el raonament, el comportament, la facultat de reconèixer la realitat o d'adaptar-se a les condicions de la vida.

El terapeuta necessita organitzar la informació de manera que comprengui els diferents sistemes de l'organisme. El DSM-V i CIE-10 aporten elements taxonòmics que l'acosten a un diagnòstic selectiu. La classificació dels trastorns s'ha organitzat en cinc eixos que van del més específic al més global. Diversos tipus de demència poden confondre amb depressions, especialment en la gent gran, i alguns tipus d'epilèpsia no es diferencien clarament dels trastorns d'ansietat, com ara el Trastorn obsessiu compulsiu i els atacs de pànic, productes de malalties neurològiques hereditàries. L'hipotiroïdisme, l'hipertiroïdisme, la malaltia de Adison, la malaltia de Cushing, com altres malalties endocrines, també simulen trastorns afectius i d'ansietat. D'altra banda, no s'ha d'oblidar les malalties de transmissió sexual com la sida, la sífilis, l'hepatitis B i C, que també comprometen el sistema nerviós central, generant alteracions de les funcions mentals superiors. A més de les anteriors hi ha un gran ventall d'alteracions metabòliques, físiques i bioquímiques que podrien impactar negativament la percepció, l'afecte i la conducta de l'ésser humà, tal com passa amb les intoxicacions, els traumes cranials, la hidrocefàlia, l'alcoholisme sever, els trastorns cardiovasculars, les hepatopaties, l'obesitat, etc.

L'activació dels esquemes i autoesquemas en l'eix I està més associada al concepte d'estat mental, mentre que l'activació en l'eix II respon més a un model de trets de personalitat.

Els trastorns de personalitat són doncs, un conjunt de pertorbacions o anormalitats que es donen en les dimensions emocionals, afectives, motivacionals i de relació social dels individus

NOTES DE L'EDITOR

L'article està basat principalment en el llibre Teràpia cognitiva de Walter Riso. Altres llibres consultats van ser Aprenent a estimar-se a si mateix del mateix autor, Excés d'equipatge de Judith Sills, Mans que curen de Bàrbara Brenan.

TERÀPIA COGNITIVA: cap a la integració de la personalitat