Article preparat per Aprèn Veient Teràpia, centre espanyol especialitzat en l'ensenyament i la teràpia online.
El sistema és un grup que adquireix categoria d'entitat pròpia i es manté per la interacció mútua entre els seus membres. És ms que la suma dels seus membres.
Des d'aquest punt de vista, l'individu és part d'un sistema major que l'envolta i l'inscriu en un context, sense el qual la seva conducta no té sentit. El focus d'atenci se centra en les relacions que s'estableixen entre els membres del sistema, perquè això ajudar a entendre i donar sentit a la conducta individual.
Els sistemes poden ser tancats o oberts, i tenen una sèrie de propietats:
Totalitat: Tot sistema funciona com una unitat, de manera que els canvis en un dels elements provocar canvis i ajustos en la resta del sistema. Fer canvis individualment és menys efectiu ja que pot provocar la oposici de la família a aquests canvis.
Equifinidad i equicasualidad: La equifinidad vol dir que un sistema pot arribar al mateix resultat a partir de condicions inicials diferents, i la equicusalidad és que la mateixa condició inicial pot portar a diferents resultats.
Retroalimentaci / Feedback: El mecanisme de feedback o retroalimentaci permet reajustar i adaptar contínuament el sistema ja que reinsereix en l el que ha resultat de les seves accions anteriors, el que permet que pugui adaptar-se. En els sistemes familiars, hi ha dos tipus de feedback:
- Feedback negatiu o Homeòstasi: Aquest tipus de feedback no promou el canvi sinó que intenta buscar l'estabilitat del sistema corregint les desviacions dintre del mateix. La funci del sntoma que pateix un dels elements a nivell individual és la de mantenir l'estabilitat del sistema i contrarestar el canvi.
- Feedback positiu o Morfognesis: Aquest tipus de feedback promou el canvi i la desviaci dins el sistema amb la intenci de mantenir el sistema viable. Apunta al creixement del sistema i el seu adaptaci a l'entorn. Les situacions de crisi són una manera d'introduir moments de canvi i superar la Homeòstasi.
Les famílies oscil·len entre aquests dos tipus de feedback, tractant sempre d'ajustar mentre mantenen una coherència i estabilitat internes.
Pautes d'interacció
Cada família té milers de possibilitats per interactuar, però a través del temps es van establint certes pautes d'interacció i regles de relació. Aquestes pautes estableixen quan, de quina manera i amb qui pot relacionar i donen ordre i coherència al sistema. Cada família genera les seves pròpies pautes d'interacció i es mantenen per les expectatives dels membres de la família.
Atendre aquestes pautes ens diu molt sobre el sistema i la seva estructura. Per exemple, el primer que comença a parlar sol tenir el poder a la família i la capacitat de definir els problemes, etc.
circularitat
En un sistema que s'autoregula contínuament, no té sentit buscar relacions de causa-efecte, ja que no hi ha res "que passi primer". És a dir la causalitat lineal no existeix, no hi ha una part que reguli a la resta.
El que es busca és identificar el cicle d'autoregulació que s'està donant. És a dir, buscar i interrompre o modificar els patrons circulars d'interacció que succeeixen a la família. Tots els membres de la família estan relacionats d'aquesta manera.
Tipus de canvi
Tenint aquests conceptes, es defineixen dos tipus de canvis dins d'un sistema:
Canvis de primer ordre: El canvi es produeix a nivell individual, és a dir en un dels elements del sistema, però no es tradueix en un canvi en l'estructura del sistema ni repercuteix més. Aquests canvis s'entenen com poc fiables, ja que el sistema en el qual es va generar el símptoma segueix mantenint la mateixa estructura, i és possible que torni el símptoma, o aparegui un altre símptoma en un altre membre familiar.
Canvis de segon ordre: Es produeixen canvis en el conjunt d'interaccions i regles que regeixen l'estructura interna del sistema. Es produeix un canvi qualitatiu en el sistema que repercuteix en tots els seus elements. Això comporta canvis duradors i estables.
Axiomes de la comunicació
Segons Paul Watzlawick, hi ha cinc axiomes que sempre es compleixen en la comunicació humana, ja que són inherents a la mateixa. Quan la comunicació no és clara o es malinterpreta, sorgeix el conflicte.
És impossible no comunicar-se. Tot comportament comunica alguna cosa. El silenci o no actuar és també una manera de comunicar, de manera que no és possible no comunicar.
Tota comunicació té un nivell relacional i un altre de contingut. A més del nivell de contingut, o el que una persona està dient, emet més informació i definint com és la relació entre l'emissor i el receptor. El nivell relacional és el més important del missatge i classifica el contingut d'aquest, determinant com el receptor acull aquest missatge. Acceptar el missatge és acpetar el nivell de relació que estableix l'emissor, el que pot portar al conflicte.
Tota comunicació és analògica i digital. Tota comunicació té una part digital, o el que es diu en paraules, i una altra analògica: el llenguatge no verbal o com es diu. Pot sorgir un conflicte o ser confús quan no coincideixen.
La causalitat lineal no existeix, no hi ha una part que reguli a la resta
La naturalesa de la relació depèn de com els participants puntuïn la seqüència de fets. Tant el receptor com l'emissor puntuen la seqüència de la comunicació d'una determinada manera i això determina la manera en què reaccionen a això. Per exemple, davant la mateixa discussió, si preguntem a cada un, explicarà les seves reaccions en relació al que l'altre ha fet. Tota la seqüència quedarà reduïda a cadenes de causa-efecte quan en realitat la interacció és cíclica.
La comunicació pot ser simètrica o complementària. La relació entre emissor i receptor pot ser d'igual a igual, el que porta a comunicacions simètriques, o pot ser una relació complementària en la qual s'adopta un paper i tots dos s'acoblen. Moltes vegades són relacions referides a alguna forma d'autoritat (ex: professor - alumne, mare- fill).
metacomunicació
Com es desprèn dels axiomes de la comunicació, en l'acte de comunicar també metacomunicamos, és a dir comuniquem alguna cosa sobre la comunicació. Mentre estudiaven l'esquizofrènia, es van adonar que els pacients ingressats empitjorava amb les visites familiars. En un exemple clàssic, relaten com una mare visita a la seva filla i aquesta l'abraça de l'alegria. La mare es posa rígida, el que porta la seva filla a retirar l'abraçada. Quan la seva filla s'allunya, la mare li pregunta "Ja no em vols?".
D'exemples com aquest hipotetizan que la causa de l'esquizofrènia podia ser els missatges contradictoris entre el que es diu i el que es comunica sobre la relació. A aquesta teoria la hi va cridar la teoria del Doble Vincle.
Cicle vital de la família
La família va desenvolupant-se, adaptant-se i canviant al llarg del temps, en una sèrie de fases normatives que es poden classificar per etapes. Cadascuna d'aquestes etapes té reptes diferents als d'enfrontar i als que la família ha d'adaptar. Són una sèrie de crisis evolutives esperables i hi ha una sèrie de "tasques evolutives" que de no aconseguir-les obstaculitza o dificulta l'adequat desenvolupament dels membres de la família. Quan una família va embussant en certes tasques, aquestes influeixen i dificulten les etapes posteriors. Seguint a Carter i McGoldrick es poden establir sis fases:
Independització del jove adult
En aquesta fase, la tasca principal és l'autonomia, tant pràctica com emocional i la reconciliació amb la família d'origen. Fer-ho adequadament suposa la independiencia del jove adult sense trencar amb la família, sense buscar un sustitito precipitat o no arriba a independitzar-se.
Implica formular els propis objectius vitals, trobar feina, i ser prou autònom com per relacionar-se amb una parella d'igual a igual i arribar a plantejar una família. Habitualment el problema fonamental és acceptar el canvi de la relació amb els pares i passar d'un tipus de relació complementària pares-fills a una d'igual a igual.
Formació de parella
La formació de la parella estable suposa la unió de dues persones que provenen de sistemes familiars diferents, el que suposarà unir i negociar, creences, expectatives, valors i conductes, conformant una nova organització diferent a les dels sistemes anteriors.
La tasca bàsica és el compromís amb el nou sistema, establir unes fronteres adequades amb l'exterior i un funcionament comú en la parella. Els límits es van negociat amb acords explcitos i implcitos. Per exemple, es renegocia les relacions amb la família, etc. L'objectiu és que desenvolupin un espai íntim sense desvincular-se de seu entorn.
La parella desenvolupa la seva pròpia manera de organització i renegocia les seves expectatives i patrons de relació, des com es expressa l'afecte a quin cuina, neteja, rols, jerarquia, etc. Estableixen uns valors comuns, accepten els seus desacords i pauten com es negocia, quin pren les decisions, etc.
Habitualment la dificultat principal sol ser establir límits amb la família d'origen. Habitualment hi ha unes fronteres pobres que fomenten la intrusino massa forts que porten a l'aïllament i pèrdua de suports.
Família amb fills petits
Amb el naixement del primer fill, apareix un tercer en el sistema que necessita ser acomodat i que influeix en totes les relacions. Apareixen nous subsistemes (pares, parella, fills). Una tasca bsica que sorgeix és mantenir un espai nitimo alhora que es fan davant de les funcions de cura dels fills. Hi noves tasques domsticas a ser repartides i per descomptat, repartir tamb les funcions de cura, criança, protecci control dels fills. Cada família troba la seva pròpia manera d'expressar afecte i gestionar el control, i han d'anar-modificant i ajustndose a l'edat dels fills segons creixin.
Un dels primers problemes són els rols de gènere. Encara que hi hagi un acord sobre el que fa un home i una dona des de l'etapa anterior, és en aquesta quan aquests acords es fan ms visibles i és msfcil que la parella caigui en els rols tradicionals de g nere, en la qual li home fa de proveïdor i la dona renuncia a la seva carrera professional per ocupar-se de la casa. Moltes vegades aquests problemes es manifesten en la sexualitat o sota la forma d'depresin.
Quan els fills finalment s'independitzen, els pares perden la seva funció parental i tornen a ser únicament una parella
L'altre gran problema sol ser el vincle afectiu amb els fills, bé per caure en la sobreproteccin com en l'excessiva distància. Una situaci habitual és un fill i una mare molt propers, que alan en contra del pare que sembla una figura ms distant en la família.
Aquesta és l'etapa que genera ms divorcis, i per tant, la ms complicada. Nous fills supondrn noves reorganitzacions i l'aparici del subsistema dels germans i el maneig de la rivalitat i la cooperaci. En mai, en aquesta etapa apareix el col·legi com una instituci externa amb la qual la família ha de relacionar-se i d'una gran importància. El col·legi afegeix noves tasques com encarregar-se d'anar a recollir els fills, ocupar-se de les tasques de l'escola, relació amb els companys, etc.
Família amb fills adolescents
El pas de la infància a l'adolescència suposa un gran canvi en les relacions familiars i els rols d'aquests. La família passa de tenir una funció de protecci una funci de preparaci per a les responsabilitats del món adult.
En aquesta etapa, el grup de parells adquireix molta més importància per a l'adolescència, té una nova capacitat de judici i planteja exigències als pares. Apareixen canvis en la sexualitat, mentre busca definir la seva identitat i augmentar la seva autonomia. L'autonomia el control sol convertir-se en el conflicte principal i la tasca fonamental és flexibilitzar els límits per permetre a l'adolescent explorar i experimentar podent tornar a per suport quan no pugui afrontar alguna cosa sol.
Al seu torn, els pares solen entrar a la "crisi de la mitjana edat" en què avaluen el seu nivell de satisfacció en la seva vida en general, incloent treball i la pròpia relació. Sol suposar bastant renegociació i tensió extra sobre els pares. També pot donar-se que en aquesta etapa els pares comencin a ser cuidadors dels seus propis pares, ja en declivi físic i psicològic.
El problema més habitual en aquesta etapa, és que l'adolescent es torni dependent i no arribi a seguir el seu propi camí d'autonomia. Per als pares pot ser difícil acceptar la seva autonomia i eventual marxa i dificulten aquest procés, generant simptomatologia per retenir-lo, com una depressió.
Independització dels fills
Quan els fills finalment s'independitzen, els pares perden la seva funció parental i tornen a ser únicament una parella. D'una banda compaginen la cura als seus propis pares mentre fan lloc en la família per als néts. Aquesta etapa de retrobament amb la parella, és també una etapa de poder reprendre projectes abandonats per no tenir temps durant la criança dels fills.
Els problemes més habituals tenen a veure amb relacions de parella conflictives que intenten retenir a l'últim fill per no retrobar com a parella, o el "niu buit" que es refereix a la depressió que es manifesta especialment en les dones quan han bolcat tota la seva energia a criar els seus fills i perden aquesta funció i sentit.
Família a la tercera edat
Aquesta fase comença després de la jubilació i implica nombrosos duels: Família, amics, treball, salut, etc. En aquesta etapa l'energia es bolca a mantenir el funcionament personal i de parella i valorar el que s'ha aconseguit al llarg de la vida. A mesura que la qualitat de vida millora, també pot ser una etapa d'explorar i experimentar.
En relació a la resta de la família, és un moment de reajustar per donar suport sense sobrecarregar-se.
Escoles de teràpia familiar
Estructural
La teràpia estructural, iniciada per Minuchin, parteix del fet que la família com a organisme necessita d'alguna forma d'estructura interna que indiqui com, quan i amb qui relacionar-se. És a dir, són pautes de relació relativament estables que organitzen sucomponentes de la família i ens diuen com funcionen les coses per a aquesta família, que ha de funció, etc. La jerarquia és necessària per a la família i els problemes sorgeixen quan es donen problemes en aquesta o en els límits entre subcomponents. Segons el cicle evolutiu o el que succeeixi en la família, tant la jerarquia com els límits poden canviar.
En el sistema familiar hi subsistemes, els més comuns són la relació de parella (Subsistema conjugal), els pares (Subsistema parental), el dels fills (Subsistema filial) i el dels propis germans (Subsistema fraternal). Cada subsistema té una posició i una funció dins de la família. Per exemple, els pares exerceixen el control i la cura, però davant la malaltia del pare, potser el germà gran comenci a exercir funcions que li pertanyien al seu pare i se li inclou així en el subsistema parental de forma temporal.
En formar una família, tal com vèiem en el cicle de vida familiar, és fonamental que la parella fixi un espai propi per a la intimitat i el protegeixin. Això forma el subsistema conjugal, que serà un model per als seus fills de com són les relacions íntimes i manera de comunicar-se.
Com a pares formaran el subsistema parental i transmetran als seus fills com exercir l'autoritat, etc. Amb el temps hauria flexibilitzar per anar donant més autonomia als fills segons creixin. Els fills al seu torn formaran el seu propi subsistema i també el de germans, on aprendran a recolzar-se, cooperar o competir. Cada subsistema es comunica d'una manera. Els membres d'un subsistema es parlessin d'igual a igual, mentre que de pares a fills tendirà a una comunicació complementària.
Els límits regulen el contacte entre els subsistema, i per tant són molt importants. Hi ha tres tipus:
- Rígids: Hi ha molt poc intercanvi / comunicació entre els subsistemes i la família sembla fragmentada, cadascun fent la seva pròpia vida. Hi ha una gran autonomia, però molt poc contacte. Promou la independència i la recerca dels propis recursos però limita la calidesa i l'afecte.
- Clars: Existeix el contacte i l'intercanvi, però certes àrees romanen per al propi subsistema. Permet l'autonomia i el contacte.
- Difusos: Hi ha massa comunicació i intercanvi, el que provoca que els subsistemes es confonguin. Existeix molt suport emocional però no hi ha autonomia. Els fills es tornen dependents dels pares i tenen problemes per relacionar-se fora de la família.
Els límits regulen el contacte entre els subsistema, i per tant són molt importants
La teràpia estructural se centra en modificar la posició de poder relativa o els límits entre els subsistemes per facilitar el funcionament intern de la família.
Interaccional / MRI de Palo Alto
Aquesta escola està molt basada en autors com Watzlawick, i beu molt dels axiomes de la comunicació anteriorment explicats.
Per a aquesta forma d'entendre la teràpia sistèmica, el problema a abordar és la solució que la família ha intentat per solucionar un problema i no ha funcionat "La solució és el problema". Hi ha diverses formes d'aquestes "solucions intentades":
L'intent de forçar un esdeveniment que només pot ser espontani.
L'intent de dominar un esdeveniment temut evitant.
L'intent d'aconseguir acord mitjançant una oposició.
L'intent d'aconseguir submissió mitjançant la lliure acceptació.
Confirmar les sospites de l'acusador mitjançant l'autodefensa.
L'intent de quedar-se només atraient l'atenció.
L'intent d'ensenyar responsabilitat llevant.
L'actitud general és d'anar a poc a poc introduint canvis petits en la seqüència d'interacció del problema familiar per anar modificant-la, i tenint molt en compte que és el que passaria si la situació millorés per a la família Quines conseqüències hi hauria si X deixa d'estar deprimit
Aquesta escola és la que introdueix la noció de canvi de primer i segon ordre explicats anteriorment. A més, desenvolupen una sèrie d'intervencions:
- Redefinició: Canviar la "etiqueta" o concepció del problema associat a aquest.
- Tasques directes: Manipular la seqüència d'interacci del problema de la família? Entre els diferents canvis que poden introduir en la seqüència d'interacci estan:
lloc
durada
freqüència
intensitat
participants
Afegir o treure un element
Introduir el atzar
- Tasca paradjica: Es prescriu a la família que segueixin amb el problema, fent ms del mateix, amb la intenci que això genera un canvi. Sol ser una intervenci arriscada i se l'anomena paradjica ja que si la compleixen estan complint amb la tasca del terapeuta, i si no, estan canviant i per tant s'aconsegueix el canvi.
Miln
Aquest model de teràpia sistmica es basa en el treball de Boscolo, Selvini- Palazzoli, Bateson). La teràpia es centra en formular hiptesi sistmicas que expliquin de forma circular el que li passa a la família, i intentar contrastar-les al llarg de les sessions. Si la hiptesi no funciona, es rebutja per refer-la i seguir contrastndola.
El context de treball va quedar molt estructurat, en què hi ha un equip després d'un mirall unidireccional per donar suport als terapeutes, i aquests surten de la sesina comentar el cas amb ells en dues ocasions, l'última abans de fer la devolució. La devolució es realitza al final de la sessió, en la qual l'equip i els terapeutes donen un missatge a la família i proposen les tasques que veuen convenients. Durant el temps de devolució la família no pot respondre.
A la pregunta miracle, se li pregunta a la família com serà el dia si ocorregués un miracle i el seu problema se soluciona de cop
Aquesta forma de treball centra l'atenció dels terapeutes, que busquen formar-se un mapa de la família com una xarxa d'elements interconnectats, fijndose en la manera en què aquests es relacionaven, per exemple, buscant qui es a a amb quin, etc. D'aquesta forma de treballar es deriva la principal tècnica usada, la pregunta circular en què es pregunta a un membre de la família pel comportament d'un altre membre, en comptes de pel seu propi. D'aquesta manera, s'obté més informació, es promou que la família comparteixi els seus punts de vista, i promou una explicació circular i interaccional per al problema. Un exemple de pregunta circular podria ser Com reacciona el pare quan el teu germà es posa a cridar?
estratègica
Aquesta teràpia està basada en autors com Jay Haley. Aquesta escola està molt més interessada en les tècniques que en la tècnica, i busca realitzar tàctiques per problema. El més important és saber com definir el problema i com resoldre'l. No tracta de modificar l'estructura familiar.
Planteja una successió d'etapes:
- Etapa social: Primer contacte entre família i terapeuta. S'intercanvien salutacions i s'intenta fer còmoda la situació per a la família i el terapeuta.
- Plantejament del problema: La família planteja el problema que els porta a teràpia.
- Etapa d'interacció: S'anima el diàleg familiar sobre el problema per descobrir com es comuniquen, que organització jeràrquica hi ha, etc. En resum es busca recol·lectar informació sobre l'estructura familiar.
- Etapa de fixació de metes: Cal definir la meta de manera específica, i observable.
Després es passen a les intervencions pròpiament dites. Les intervencions poden ser directes, com ordenar a algú que faci alguna cosa diferent, o prioritzar algú que de fer alguna cosa. També hi ha intervencions indirectes, com la tasca paradoxal en la qual se li demana a la família que no canviï o les ordalies, en què es busca fer que per a una persona sigui més difícil tenir un símptoma que abandonar-lo. Això s'ha de fer de tal manera que es pugui executar, no hagi objecció, i no li causi dany.
transgeneracional
L'escola transgeneracional, d'influència molt psicoanalítica, parteix de la base que hi ha patrons que es repeteixen d'una generació a la següent. Treballen molt amb el genograma, un mapa de la família amb forma d'arbre familiar en què es representen les relacions entre els membres, buscant aliances, conflictes, etc.
Entre d'altres autors, es podria a esmentar a John Byng- Hall, que va parlar de "els guions familiars" que defineixen situacions problema en què la família es troba fent el mateix patró de relacionar-se i que es transmeten de generació en generació. La següent generació, pot apoderar d'aquest guió familiar i repetir-lo, optar per fer tot el contrari, o buscar una solució nova i innovadora.
Algunes tècniques habituals en teràpia familiar
En la teràpia familiar sistèmica, hi ha una sèrie d'intervencions que estan entre les més habituals. Algunes són preses d'altres formes de teràpia, i per descomptat és una forma de treballar que admet l'ús de qualsevol tècnica que es consideri adient. Només esmentarem algunes habituals, però hi ha llibres que recullen tècniques i formes d'intervencions, com "24 idees per a una teràpia breu" (Mark Beyebach).
reformulació positiva
La reformulació positiva és potser la més senzilla de totes. Consisteix en formular i retornar a la família una hipòtesi circular sobre el problema, que reformuli el to de queixa habitual a la família per un missatge positiu. S'intenta contrarestar les hipòtesis lineals que la família planteja d'entrada i que designen un membre de la família com "el problema", amb la càrrega emocional negativa que aquesta etiqueta associa.
Un exemple que podria ser tpic, és el d'una mare imaginem deprimida amb un fill petit que és molt rebel i no deixa de preocupar. La mare probablement arribarà criticant la conducta del seu fill o sentint-se culpable de no saber controlar-lo. Una hipòtesi que podria estar donant-se, és que el fill, notant que la seva mare travessa un moment difícil (posem un duel) ha reaccionat tornant-se rebel per alliberar la seva mare de l'apatia.
Si el terapeuta i el seu equip observen que això és una possibilitat real, se li pot retornar a la família, convertint la conducta del nen en un intent de cuidar la seva mare i redefinint la relació.
Excepcions i preguntes miracle
Les excepcions i les preguntes miracle són tècniques de les teràpies breus. A la pregunta miracle, se li pregunta a la família com seria el dia si ocorregués un miracle i el seu problema es soluciona de cop. Per exemple, es busca que seria el primer en què ho notarien, etc. Això ens dóna pistes sobre elements a introduir per fer que el miracle comenci a ocórrer en la família.
En les excepcions, vam preguntar sobre aquelles situacions en què les coses es van fer de manera diferent i les que va sortir bé. D'aquesta manera, els ajudem a bolcar la seva atenció cap a la part positiva, i ens dóna peu a introduir variacions per fomentar-lo. Si ara la mare i el fill no discuteixen perquè el pare dóna suport a la mare en algunes ocasions, podem fomentar que el pare doni suport més vegades a la mare.
Preguntes escala
Un tipus de pregunta que de vegades és útil, és demanar-li a la família que valorin, de l'1 al 10, en quin punt està el seu problema.
Des d'aquí pots indigar que caldria per pujar un punt en l'escala, o si la puntuació és baixa, que han fet per aconseguir que no baixi més. Si per exemple et diu un 5, ¿Què faria falta per arribar al 6? Com heu aconseguit que no fos un quatre o fins i tot menys?
Preguntes circulars
Tot i que les hem esmentat anteriorment, les recordem aquí perquè és la tècnica fonamental. Amb les preguntes circulars, li vam preguntar a un altre membre de la família pel que fa, sent, etc. el membre del que volem saber alguna cosa.
Això evita una escalada de discussions, fomenta una visió cíclica i interrelacionada del problema que afecta a tots, i permet en moltes ocasions que flueixi informació que es desconeixia o punts de vista nous.
Per exemple, si un pare i una mare discuteixen sovint, en preguntar a ells et donaran una visió lineal "és que ell em va provocar a dir-me això" sempre s'han de descriure en forma de reaccions. Si preguntem als fills, moltes vegades seran capaços de tenir una visió més àmplia. Potser escoltin com impacta seves discussions en els seus fills, o com veuen que se sent la seva parella quan ells fan tal cosa, sense haver de defensar-se d'un atac. Idealment, es formula una situació circular "Quan el pare fa tal, la mare es preocupa molt. Al pare això li atabala i es distància, el que fa que la mare es preocupi encara més i li persegueixi ".
Tasques directes i paradoxals
En teràpia sistèmica, s'utilitzen moltes tasques per a casa. Una vegada que es formula una hipòtesi sobre el que està succeint en la família, es plantegen canvis en la seqüència interaccional que s'ha detectat per intentar produir canvis. D'aquí que la teràpia es faci cada quinze dies habitualment, perquè hi hagi temps perquè notin certs canvis.
Les tasques paradjicas solen reservar-se per quan s'ha intentat tot i res ha funcionat.
Per exemple, si una família viuen massa desconnectats els uns dels altres, se'ls pot proposar que facin una tasca junts, encara que sigui sopar junts. En moltes ocasions es suggereix que intervinguin altres membres de la família, etc. Aquestes tasques poden ser tan creatives com el terapeuta vulgui. Per exemple, si un membre de la parella sol ser el que pren les decisions o el que exerceix un determinat rol, poden intercanviar-se els rols i jugar a ser l'altre durant dónes alterns, o llançar una moneda per veure qui n exerceix determinat paper en determinat moment, per exemple, quin ajuda als fills amb els deures o neteja la casa.
Les tasques paradjicas solen reservar-se per quan s'ha intentat tot i res ha funcionat. La idea és transmetre a la família que no canviïn i que el millor per a ells és no canviar. D'aquesta manera, s'augmenta les forces de l'homeòstasi que estan impedint a la família canviar, de manera que si no canvien estan complint amb el terapeuta, i si no compleixen i canvien, s'aconsegueix l'objectiu. El risc d'aquestes intervencions és considerable, i no és aconsellable fer-les si el terapeuta no est convençut que és la millor opciny pot ser ferm en això.
equip teraputico
En moltes ocasions s'utilitza al propi equip teraputico que aquesta visionant i donant suport al terapeuta com una manera d'intervenir. Per exemple, de vegades en la devolució s'utilitza a l'equip per expressar sentiments ambigus o debats interns que es considera que poden aportar alguna cosa a la família. L'sms clar de l'equip teraputico com a eina, és quan el terapeuta demana a l'equip que passin a la sala, i el terapeuta i els clients passen a la sala des d'on veuen l'equip com debaten el que ha succeït en sesiny les idees i plantejaments que es fan sobre com cadascun reacciona i que pot estar passant.
escultura
Encara que l'escultura és una tcnica pròpia del psicodrama, en ocasions s'utilitza per treballar com sent la família la situaci familiar. Normalment se'ls demana que representin a la seva família. Sol ser til començar a pedrselo als nens, que gaudeixen jugant amb la seva família, capten molt bé el clima emocional de la família, i facilita que la família entre l'exercici. Un cop ho representin, es pot preguntar com es senten en aquesta situació, que els agradés canviar, es poden fer comentaris sobre la distàncies entre cada un o la sensaci que dóna la família, etc.
Una variante interesante, es en vez de usar a la propia familia para que se represente as misma, usar unos playmobilpara representar a la familia. De este modo muchas veces es menos amenazante para la familia.
Genograma
El genograma es una manera de representar a la familia y las relaciones entre sus miembros. A modo de ejemplo ponemos la familia de Indira Gandhi, primera ministra de India.
La estructura es la de un árbol familiar con cada miembro representado por un símbolo (cuadrados hombres, círculos mujeres, si hay una X ha fallecido, etc). En el ejemplo de Indira, solo se marca la relación entre ella (marcada con doble borde como paciente identificado, que sería aquel con el síntoma) y su padre. La doble línea indica una buena relación entre ambos, una alianza. También es posible, a medida que se va teniendo más información, ir representando alianzas, relaciones conflictivas, etc. Este genograma se puede hacer con la propia familia en las primeras sesiones, y habitualmente es una manera curiosa para los niños de hablar de su familia.
El valor del genograma es que sirve para dar una representación visual de toda la información de la que disponemos de la familia, permitiendo generar hipótesis de una manera mucho más sencilla. Habitualmente, se buscan también los llamados “triángulos”. Por ejemplo, si ambos padres tienen relaciones conflictivas con el mismo hijo, muy probablemente estarán aliados entre ellos.
El genograma también permite identificar patrones de relaciones que se repiten de generación en generación. Por ejemplo, quizás se repite el mismo número de hermanos, o siempre las mujeres son las que tienen buena relación con los hijos y los varones tienen relaciones distantes. También ayuda a darse cuenta de situaciones poco fáciles de ver, como por ejemplo, si el padre tiene relaciones conflictivas con todos los miembros de la familia, es fácil que se vuelva distante, se deprima, etc.
Descarga este artículo completo en formato PDF: Todo lo que necesitas para enteder la Terapia Sistémica
Origen: http://www.psyciencia.com/2015/05/20/todo-lo-que-necesitas-saber-para-entender-la-terapia-sistemica/
